Kieser/Oggier/BührerTarif und Tarifanpassung in der Krankenversicherung

Stämpfli Verlag, Bern 2015, 210 Seiten, broschiert, € 50,-

STEPHANIEPRINZINGER

Das von Ueli Kieser, Willy Oggier und Andreas Bührer herausgegebene Buch zum Thema „Tarif und Tarifanpassung in der Krankenversicherung“ befasst sich mit der Vergütung von Leistungen nach dem schweizerischen Krankenversicherungsrecht. Die drei genannten Autoren haben jeweils einen eigenen Beitrag für das Werk verfasst. Kieser schreibt über den „Tarif für ärztliche Leistungen“. Oggiers Beitrag trägt den Titel „Die Bildung ambulanter Tarifstrukturen und Tarife nach eidgenössischem Krankenversicherungsgesetz (KVG) im Lichte ausgewählter gesundheitsökonomischer Aspekte“. Bührer schreibt zum Thema „Tarif und Tarifanpassung in der Krankenversicherung. Ein methodischer Blick auf den ambulanten Bereich“.

Das Werk beginnt mit einer kurzen Zusammenfassung der drei eben erwähnten Beiträge. Die Kurzabrisse der Beiträge erfolgen sowohl in deutscher Sprache als auch auf Französisch. Die Beiträge selbst werden nur in deutscher Sprache verfasst. Das Buch ist sehr gut strukturiert; es verfügt über ein Inhaltsverzeichnis, die eben erwähnten Kurzzusammenfassungen vor Beginn der eigentlichen Beiträge, ein Literatur- und Quellenverzeichnis im Anschluss an die einzelnen Beiträge und ein Stichwortverzeichnis am Ende des Werkes. Die Fußnoten finden sich am Seitenende, so dass der Lesefluss gewährleistet wird.

Die Frage, wie Leistungen vergütet werden, stellt einen zentralen Bereich des schweizerischen Krankenversicherungsrechts dar. Für die Abgeltung von ambulanten Leistungen ist die Vereinbarung eines Tarifvertrags zwischen Krankenversicherern und ÄrztInnen vorgesehen. Zentral für das schweizerische Krankenversicherungsrecht ist die qualitativ hochstehende medizinische Versorgung zu möglichst günstigen Preisen. Kieser befasst sich in seinem Beitrag mit der Frage, welche Grundsätze maßgebend sind, wenn für ärztliche Behandlungen im ambulanten Bereich ein Tarifmodell, eine Tarifstruktur oder ein Tarif festgelegt wird. Darüber hinaus wird in diesem Beitrag die Anpassung von Tarifen behandelt. Oggier analysiert in seinem Beitrag die Funktionsweise von Versicherungs- und Gesundheitsgütermärkten und widmet sich Fragen der Wirksamkeit, Zweckmäßigkeit und Wirtschaftlichkeit im Rahmen der sozialen KV. Der Autor untersucht auch die Versorgungsrealitäten in der Schweiz. Bührer befasst sich in seinem Beitrag mit dem Tarifwerk Tarmed (Ärztetarif), dessen zentrale Elemente das Tarifmodell und die Tarifstruktur sind. Der dritte Teil des Buches widmet sich der Analyse der Abhängigkeiten zwischen dem Tarifwerk Tarmed, der gesamtschweizerischen Tarifstruktur Tarmed und dem Bundesgesetz über die KV. Das gegenständliche Werk bietet LeserInnen einen guten und detaillierten Einblick in Vergütung von Leistungen nach schweizerischem Krankenversicherungsrecht. Das Werk behandelt ausschließlich die Vergütung von Leistungen nach schweizerischem Recht. Vergleiche mit der Vergütung von medizinischen Leistungen in Österreich werden nicht angestellt.370